Medicul, pacientul sau si boala

Medicamentul cel mai des folosit in medicina generala este medicul insusi altfel spus, nu doar flaconul sau cutia cu medicamente conteaza, ci maniera in care acestea sunt prescrise pacientului ndash de fapt, ansamblul atmosferei in care medicamentul este dat si luat In cartea de fata, Michael Balint descrie diferite procese inconstiente ce intervin in relatia medic pacient, aspecte care pot favoriza vindecarea, sau pot duce la tensiuni, neplaceri si tratamente lipsite de rezultatul benefic asteptat Daca relatia stabilita intre specialist si client poate fi un obstacol in calea bunei desfasurari a activitatii, atunci unul dintre modurile in care rezultatele profesionale pot fi imbunatatite este supervizarea centrata pe reactiile emotionale ale medicului fata de pacientii sai Intelegerea acestor reactii poate oferi date importante despre pacient, pe care specialistul sa le poata folosi mai departe in evaluarea cazului si in stabilirea unei interventii eficiente Numeroase exemple clinice ilustreaza dinamica inconstienta a relatiei terapeutice, precum si modul in care se desfasoara grupurile Balint pentru medici Michael Balint 1896 1970 , studentul si analizandul lui Sandor Ferenczi, este un psihanalist a carui originalitate s a exprimat atat in activitatea sa clinica, cat si in lucrarile sale Implicarea in dezvoltarea teoriei si tehnicii psihanalitice a fost dublata de preocuparea pentru stimularea intelegerii psihodinamice de catre alte grupuri profesionale, in special de catre medici La Editura Trei a aparut si una dintre cele mai cunoscute lucrari ale sale, Defectul fundamental CUPRINS Introducere Prefata Prefata la a doua editie I Introducere PRIMA PARTE Diagnosticul II Problema generala III Ofertele pacientului si raspunsurile medicului IV Excluderea prin examene fizice adecvate V Incidenta si evaluarea simptomelor nevrotice VI Nivelul diagnosticarii VII Coluziunea anonimatului VIII Medicul generalist si specialistii sai IX Perpetuarea relatiei profesor ndash elev A DOUA PARTE Psihoterapia X Consilierea si linistirea XI bdquo Cumincepem XII bdquo Cand ne oprim XIII Climatul psihologic specific medicinei generale XIV Medicul generalist in calitate de psihoterapeut A Doua cazuri ilustrative XV Medicul generalist in calitate de psihoterapeut B Un caz dificil PARTEA a III a Concluzii generale XVI Functia apostolica I XVII Functia apostolica II XVIII Medicul si pacientul sau XIX Pacientul si boala sa XX Psihoterapia realizata de catre medicul generalist XXI Rezumat si perspectiva pentru viitor ANEXE I Formarea II Selectia III Rapoarte cu privire la evolutia ulterioara a cazurilor IV Despre un rol suplimentar al clinicii de psihologie Cand unui pacient, dupa o serie de examinari constiincioase si aprofundate, i se spune ca nu are nimic, medicii spera ca el se va simti usurat si ca starea i se va imbunatati Aceasta se intampla, de fapt, destul de frecvent insa, intr un numar mare de cazuri, se intampla chiar contrariul, iar medicul reactioneaza la aceasta situatie, intotdeauna neasteptata ndash in ciuda frecventei sale ndash , printr o surpriza dureroasa si indignare Nu ai nimic inseamna doar ca noi nu am gasit nimic si, in consecinta, nu putem sa i spunem ce anume il inspaimanta sau il ingrijoreaza si ii cauzeaza suferinta Astfel, se simte parasit, incapabil sa isi explice si sa isi accepte durerile, fricile si privatiunile Michael Balint A te imbolnavi si, mai ales, a fi bolnav este resimtit de numeroase persoane constiincioase ca fiind o greseala, o solicitare a unor privilegii nemeritate Acesti bolnavi se simt vinovati pentru ca primesc o atentie mai mare decat aceea la care considera ca au dreptul, pentru ca nu lucreaza, pentru ca traiesc pe spinarea altcuiva etc Exista, de asemenea, tipologia individului pregatit sa obtina mai mult decat are dreptul, care primeste cu bucurie cel mai mic semn de boala, care face tot posibilul pentru a bdquo prinde vreo boala Aceste doua tipuri de subiecti au sentimente de culpabilitate, desi din motive diferite, si este foarte dificil sa amelioram starea lor daca medicul nu poate actiona asupra acestor sentimente de culpabilitate Michael Balint